Artrose: que tipo de enfermidade e como tratarse?

Articulación saudable do xeonllo e afectada por artrose

Enfermidade: artrose das articulacións

Que órganos están afectados: articulacións (a maioría das veces as articulacións dos membros)

Causas: locais (relacionadas específicamente coa articulación), sistémicas (consecuencia dun mal funcionamento do corpo), externas (como resultado dunha cirurxía ou lesións)

Síntomas: dor dolorida, crujido na articulación ao moverse, dor, inchazo, febre, deterioro da mobilidade

Complicacións: destrución da articulación, hernia nos discos intervertebrais, desenvolvemento de artrose noutras articulacións

Doutor: reumatólogo

Tratamento: medicación, local, fisioterapia, masaxe, ximnasia, dieta, tratamento cirúrxico (artroplastia, prótese)

Prevención: redución da actividade física, control da saúde

Que é?

A artrose é unha enfermidade crónica dexenerativa das articulacións, que se expresa na súa destrución. Neste caso, todas as estruturas da articulación da articulación están danadas: cartilaxinoso, óseo, tecido conxuntivo (ligamentos e bolsa articular). A enfermidade está moi estendida: do 6-7 ao 10-15% da poboación de diferentes países a padece. Así, nos Estados Unidos, 32, 5 millóns de adultos sofren artrose. Na maioría das veces, esta porcentaxe inclúe persoas maiores de 45 anos, pero os pacientes tamén son máis novos.

Causas da artrose

Hai moitas razóns para esta enfermidade, todas elas poden reducirse a varios grupos.

Local

O problema está relacionado coa propia articulación afectada. Trátase de músculos débiles, displasia ou mobilidade anormal (hipermobilidade) da articulación, a patoloxía do seu desenvolvemento.

Sistema ou interno

Cando a destrución da cartilaxe é consecuencia doutros mal funcionamentos no corpo. Por exemplo, un desequilibrio nas hormonas sexuais pode levar á artrose. Nas mulleres, a deficiencia de estróxenos leva á osteoporose, unha diminución da densidade ósea e a súa destrución. Neste caso, tamén sofren as superficies óseas das articulacións. Tamén se ven afectados noutros trastornos metabólicos: diabetes mellitus, dislipidemia (desequilibrio entre colesterol "malo" e "bo" no sangue). A tendencia a esta enfermidade pódese herdar. Unha infección bacteriana ou vírica pode causar artrose. O exceso de peso corporal coa obesidade tamén pode provocar artrose.

Factores externos

O trauma ou a cirurxía articular poden causar artrose. A artrose das articulacións do pé pódese gañar se levas zapatos demasiado axustados e incómodos e as articulacións do xeonllo e da cadeira comezan a colapsar naqueles que teñen que camiñar e estar de pé moito, levantar pesos (atletas, cargadores).

Quen está en risco?

A artrose ocorre principalmente na idade avanzada e senil. Máis susceptibles á enfermidade:

  • Persoas que sufriron unha lesión nas articulacións ou levaron un estilo de vida asociado a un maior estrés nas articulacións;
  • Persoas maiores (o risco de desenvolver artrose aumenta coa idade);
  • Mulleres maiores de 50 anos (o risco de desenvolver artrose en mulleres en idade avanzada é maior que en homes);
  • Persoas con sobrepeso (o sobrepeso pode causar o desenvolvemento de artrose nas articulacións da cadeira e do xeonllo);
  • Persoas con antecedentes familiares de artrose.

En media, en diferentes países, a artrose prodúcese nun 11-13% dos residentes. A taxa aumentará a medida que aumente a esperanza de vida e a proporción de persoas obesas.

Formas e etapas da enfermidade

A enfermidade clasifícase segundo varios parámetros. A artrose chámase primaria ou idiopática se, a primeira vista, se desenvolve sen motivo obvio. Na maioría das veces, este tipo de artrose prodúcese en persoas maiores de 40-45 anos. Distínguese pola destrución non dunha articulación, senón de varias á vez.

A artrose secundaria ten unha causa clara. Como regra xeral, é provocado por lesións e todo tipo de disfuncións no corpo debido a enfermidades conxénitas, adquiridas ou endémicas, fallos metabólicos, trastornos hormonais, neuropatía e trastornos do metabolismo do calcio.

Entre as formas comúns de artrose secundaria:

  • Psoriásico (como complicación da psoríase, principalmente as articulacións grandes están afectadas);
  • Goutoso (consecuencia dunha violación do metabolismo do ácido úrico, baixo ataque, en primeiro lugar, pequenas articulacións: as articulacións interfalánxicas dos pés);
  • Reumatoide (a herdanza é de grande importancia, causada por unha agresión autoinmune contra os tecidos da articulación);
  • Reactivo (o seu mecanismo desencadea unha infección e a artrose convértese nunha resposta a ela);
  • Postraumático (despois da lesión se o tratamento fallou).

Dependendo da latitude da lesión, a artrose divídese en local (ata 3 articulacións están afectadas) e xeneralizada (máis de 3 articulacións están afectadas).

Hai 4 etapas de desenvolvemento da patoloxía:

Artrose presuntiva

A enfermidade case non causa molestias, a mobilidade das articulacións consérvase. Os cambios patolóxicos na cartilaxe xa están presentes e ascenden a polo menos o 10%, o aparello muscular está debilitado.

A fase inicial da artrose

A dor é moderada, pero constante. As articulacións comezan a "facer clic", o traballo muscular está interrompido. A fenda conxunta redúcese. A radiografía mostra a destrución das estruturas cartilaxinosas (defectos e gretas). Os primeiros crecementos patolóxicos en forma de espiñas aparecen no óso: osteófitos.

Artrose moderada

A articulación perde a mobilidade. Os músculos que o rodean están acurtados ou moi debilitados e non se contraen ben. A redución do espazo articular é moderada. O dano ao tecido da cartilaxe esténdese (desprendemento da cartilaxe) ao óso.

Artrose grave

A articulación está moi deformada debido a procesos dexenerativos avanzados. As superficies da articulación están expostas e cubertas de ulceración. O eixe do membro cambia, os ligamentos acórtanse, o que leva a unha mobilidade articular limitada. Os músculos ao redor da articulación están acurtados ou moi debilitados, mal contraídos. A diferenza articular redúcese significativamente, máis do 60% da cartilaxe está danada. No óso hai grandes osteófitos.

A artrose pode provocar a destrución completa da articulación e provocar un grave deterioro da mobilidade.

En que se diferencia a artrose da artrite?

Non confunda a artrite e a artrose: no primeiro caso, falamos dun proceso inflamatorio e, no segundo, dun proceso dexenerativo, é dicir, a destrución da articulación debido ao desgaste baixo a influencia do aumento de cargas ou simplemente con idade. Estes fenómenos case sempre se acompañan, pero non son idénticos.

Outra pregunta: que diferenza hai entre artrose e artrose (artrose)? Non existe: segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades (DCI), trátase de diferentes formulacións dun mesmo diagnóstico.

Síntomas

A artrose é unha enfermidade crónica. Desenvólvese gradualmente, entre os síntomas da artrose:

  1. Dor dolorida de apenas perceptible a grave, dependendo da escala da enfermidade. A exacerbación ocorre durante a actividade física: subir escaleiras ou agacharse. Co deterioro do estado, a dor persegue incluso en repouso. O malestar ás veces aparece sen estrés adicional, ao final do día.
  2. O rachar na articulación cando se move, doe. O primeiro destes síntomas é inicialmente silencioso: o paciente sente o clic e non oe. Co paso do tempo, este son pode ser escoitado por outros. A rotura, a torsión da articulación comeza a miúdo coa hipotermia.
  3. O edema é inchazo do tecido circundante. A maioría das veces aparece nas fases avanzadas da artrose ou coa súa exacerbación. A articulación en si tamén está ampliada e deformada.
  4. Subida de temperatura. Normalmente local, na zona da articulación que se derruba, se os fenómenos inflamatorios únense aos cambios dexenerativos.
  5. Mobilidade deteriorada. Cando a cartilaxe e as superficies articulares dos ósos articulados son severamente destruídas, o movemento na articulación faise difícil.

¡Importante!Todos estes síntomas aparecen cando a enfermidade xa afectou o periostio. Antes diso, a enfermidade a miúdo non se manifesta de ningún xeito. Polo tanto, de cando en vez debería ser examinado por un especialista para excluír o curso latente da artrose.

Que articulacións son as máis afectadas?

Os primeiros en padecer artrose son as articulacións grandes, que soportan a maior carga. Algúns tipos de artrose, máis comúns que outros, recibiron o seu propio nome:

  • A gonartrose é unha lesión da articulación do xeonllo. Neste caso, o paciente sente molestias baixo a rótula ou no interior do xeonllo. Na palpación (sondaxe) da zona afectada, determínase unha dor dolorida pronunciada. A medida que a enfermidade avanza, a flexión e extensión do xeonllo son limitadas.
  • A coxartrose é unha lesión da articulación da cadeira. Ocorre como resultado dunha displasia ou trauma conxénito. O malestar séntese de pé, incluso sen carga. Non hai hinchazón, hai unha dor moderada ao palpar. Co paso do tempo, acórtase un membro (un ou os dous), o que provoca coxeira ou andaina de vagar, atrofia da coxa e músculos glúteos.
  • Rizartrose. O principal síntoma é a compactación, o aumento das articulacións das mans, un deterioro significativo na súa mobilidade. As articulacións pequenas da man adoitan verse afectadas. Manifestacións: formacións óseas nas falanxes distais dos dedos (ganglios de Heberden, Fig. 3), nas falanxes intermedias (ganglios de Bouchard), danos no polgar por traumatismos ou dexeneración senil, destrución da articulación do pulso.
  • A desartrosis é unha lesión da columna cervical. Crecementos óseos: as espiñas osteofíticas estreitan a canle espinal, presionan sobre as raíces nerviosas e as paredes das arterias, causando dor no pescozo con propagación aos brazos, dor de cabeza, visión borrosa, flutuacións da presión arterial.
Rhizarthrosis, nodos de Heberden e Bouchard

Tamén poden sufrir articulacións doutra localización: nocello, columna vertebral, cóbados, ombreiros e outras articulacións.

Como regra xeral, a enfermidade procede en ondas cun cambio nas fases de exacerbación e remisión. Polo tanto, é difícil diagnosticar a artrose por si só. Un especialista debería facelo.

Diagnóstico

O exame en caso de sospeita de artrose realízao un reumatólogo, nalgúns casos pode ser necesario consultar a outros especialistas (endocrinólogo, cirurxián, ortopedista, etc. ). O diagnóstico faise despois de analizar as queixas do paciente, o exame, os raios X e as probas de laboratorio.

Din sobre a probable presenza de artrose:

  • síntomas característicos (dor nas articulacións, que aumenta co esforzo, a rixidez síntese principalmente pola noite),
  • idade avanzada do paciente.

Necesítanse máis investigacións para descartar outras afeccións con síntomas similares, como fracturas e artrite reumatoide.

Tratamento

A terapia para a artrose, por regra xeral, é complexa e, ademais de tomar medicamentos, inclúe a adhesión a unha dieta e terapia de exercicio.

Tratamento farmacolóxico

O tratamento da artrose a miúdo implica o uso de toda unha gama de medicamentos. Cada grupo de drogas ten os seus propios obxectivos de uso (táboa 1).

Táboa 1. Tratamento farmacolóxico para a artrose

Grupo de drogas Finalidade da terapia
Antiinflamatorios non esteroides (AINE) Reducir a dor e aliviar a inflamación
Condroprotectores (medicamentos baseados en glucosamina e condroitina) Prevención dunha nova destrución da cartilaxe
Inxeccións de ácido hialurónico Prevención da fricción na articulación, aliviando a dor, activando a produción natural de lubricante. Utilízase despois da eliminación da inflamación
Corticosteroides Usado para enfermidades graves, se os AINE non soportan a inflamación e a dor

Tratamento local

As preparacións tópicas son eficaces no tratamento complexo da exacerbación da artrose. Na maioría das veces utilizan ungüentos e compresas quentadores e analxésicos a base dunha substancia antiinflamatoria.

Fisioterapia, masaxe, ximnasia

A masaxe das zonas afectadas pódese facer durante a remisión. Reduce o malestar, mellora a nutrición dos tecidos articulares e restaura a mobilidade articular normal. Curso de masaxe: de 20 a 30 sesións de 10 a 20 minutos.

É importante non esquecer a terapia de movemento, realizando unha serie de exercicios especiais. Non restaurarán a articulación, pero non permitirán que os músculos se atrofien e os ligamentos se debiliten. A ximnasia comeza só durante a remisión.

Aos pacientes con artrose a miúdo prescríbelles un curso de procedementos fisioterapéuticos: calefacción, exposición ao láser, electroforese, osixenoterapia. A miúdo prescríbese magnetoterapia, terapia de ultrasóns, terapia de ondas de choque e crioterapia.

¡Importante!É útil para pacientes con artrose que se traten con barro e tomen baños minerais: sal, iodo-bromo e outros.

Dieta

Unha causa común de destrución das articulacións é o sobrepeso. É importante controlar a súa dieta para normalizar o peso corporal e reducir o estrés nas articulacións. Pero aínda que a artrose non estea asociada a quilos de máis, axuste a dieta de todos os xeitos. A dieta terapéutica baséase nos seguintes principios:

  1. Equilibrio. É importante previr a deficiencia de vitaminas e a hipervitaminose.
  2. Control da enerxía. Non debe exceder o gasto diario de enerxía (os pacientes con sobrepeso ou obesos reducen as calorías para perder peso).
  3. Quedan excluídas as carnes graxas, os caldos concentrados, as conservas e os produtos semielaborados.
  4. A cantidade de sal na dieta redúcese a 5 gramos ao día ou abandónase completamente.
  5. A inxestión de líquidos debe ser suficiente, polo menos 2 litros diarios.
  6. A dieta implica ata 2 días de xaxún á semana. Durante este período, a cantidade e variedade de alimentos é limitada. Por exemplo, os días de kefir: 1, 5-2 litros en varias doses ao día e nada máis.

¡Importante!Os alimentos con mucopolisacáridos - protectores naturais da cartilaxe articular (condroprotectores) - son moi útiles como parte da dieta. Trátase de cartilaxe, peixe vermello, xelatina, carne de polo. Podes cociñar marmelada, facer marmelada de peixe e marmelada de froitas.

Cirurxía

Con estadios avanzados da enfermidade, a terapia farmacolóxica é ineficaz. Neste caso, pódese recomendar unha intervención cirúrxica:

  • Artroplastia. A cartilaxe substitúese por unha almofada especial. Isto reduce significativamente a dor e mellora a mobilidade.
  • Próteses. Se a magnitude do desastre é demasiado grande, só axudará a substituír a xunta destruída por un enxerto especial. Está feita a partir dunha aliaxe médica que o corpo non rexeita. A vida útil de tal prótese é de aproximadamente 10 anos.

Previsión

A artrose é unha patoloxía crónica. É completamente imposible recuperalo. A enfermidade desenvólvese rapidamente sen tratamento, prexudicando a mobilidade do paciente e provocando discapacidade. Non obstante, se o paciente busca un médico a tempo e segue todas as recomendacións, a miúdo evítase o peor dos casos.

Prevención

Calquera enfermidade é máis doada de previr que de curar. A artrose non é unha excepción. Para evitalo, é suficiente observar as seguintes regras:

  • Coma unha dieta equilibrada
  • Organiza unha actividade física moderada todos os días,
  • Previr a hipo- e hipervitaminose,
  • Non correr enfermidades crónicas
  • Faga un seguimento do seu peso
  • Non leve pesas.

Conclusión

A artrose é unha dexeneración crónica (destrución) das articulacións. A enfermidade pode desenvolverse debido a quilos extras, trastornos metabólicos, lesións permanentes, cun esforzo físico excesivo en deportistas, bailaríns, etc. As articulacións grandes (xeonllo, cadeira, ombreiro, cóbado) e pequenas, incluída a columna vertebral (espondiloartrosis), están afectadas. Sen tratamento, o proceso patolóxico nas articulacións está gañando forza, o que pode acabar nunha cadeira de rodas. Crunching, dor, sensación de "atascos" na articulación é un motivo para consultar un reumatólogo.